Вспышка менингита в Казахстане. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Известный советский и украинский педиатр Евгений Комаровский записал видео для женщин из Казахстана, которые обратились к нему за разъяснениями в связи со вспышкой менингита. Врач рассказал, что могут сделать родители для защиты своего ребенка

“Менингококк может вызвать опаснейшие для жизни состояния — менингококкцемию и менингококковый сепсис, которые часто имеют молниеносное течение и летальный исход, несмотря на быстрое обращение к врачу. Главный способ профилактики — вакцинация, но вакцины есть не от всех видов менингита”, — говорится в подписи к видео.

По словам доктора Комаровского, для профилактики менингита необходимы доступные для всех вещи: интенсивный воздухообмен и поддержание правильных параметров воздуха в помещении, обязательные прогулки, ограничение на контакты, постоянное мытье рук и промывание носа и горла.
Кроме того, специалист перечислил признаки, при наличии которых следует срочно обращаться в инфекционную больницу.

В Казахстане с начала года из-за инфекционного заболевания скончались 13 человек, шестеро из которых — дети до 14 лет. Больше всего заболевших и умерших от менингита приходится на Алматы.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Основные симптомы:

• Головная боль
• Перепады настроения
• Слабость
• Боль в суставах
• Судороги
• Повышенная температура
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Озноб
• Сонливость
• Насморк
• Заложенность носа
• Рвотные позывы
• Боль в мышцах
• Лихорадка
• Расстройство пищеварения
• Сухость носоглотки
• Нарушение сознания
• Жажда
• Геморрагическая сыпь

Менингококковая инфекция провоцирует антропонозные недуги — менингит, менингококковый сепсис с молниеносным течением. Практически 80% от всех клинических случаев приходится на детей. Клиницисты отмечают, что пик заболевания приходится на тёплое время года, однако случаи поражения диагностируются и в течение всего года.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология данного патологического процесса хорошо изучена. Возбудителем заболевания является грамотрицательный диплококк. Следует отметить, что данный вирус практически не устойчив к воздействию внешней среды. Он погибает от перепада температурного режима, влажности, под воздействием солнечных лучей. Вне живого организма вирус погибает через 30 минут.

СПОСОБЫ ЗАРАЖЕНИЯ

Носителем заболевания является только уже заражённый человек. Передаётся вирус исключительно воздушно-капельным путём. Наибольшую опасность представляют больные с поражёнными дыхательными путями.

Следует отметить, что летальность при заболевании данным недугом наиболее высокая. Иммунитета к менингококковой инфекции нет. Не редкость случаи, когда переболевший ребёнок повторно инфицировался данным недугом через 2–3 года.

ПАТОГЕНЕЗ

При благоприятных для инфекции условиях, попадая на слизистую оболочку в носоглотке, вирус начинает размножаться. В зависимости от реактивности организма и возраста пациента этот процесс имеет различную продолжительность. Далее инфекция может попадать в кровеносное русло.

В таком случае начинается менингококковый сепсис — наблюдается распад менингококков и начинается выработка эндотоксина. Таким образом, вырабатывается сильный сосудистый яд.

В свою очередь, это приводит к кровоизлияниям в кожные покровы и внутренние органы. Также инфекция может поразить мягкую оболочку головного мозга, что приводит к энцефалиту.

ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА

Инкубационный период данного инфекционного процесса составляет от 2 до 10 дней. На начальном этапе развития менингококковая инфекция по клинической картине практически ничем не отличается от ОРЗ. Именно этот фактор значительно усложняет диагностику и дальнейшее лечение. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, осложнений можно избежать.

По мере развития патологического процесса, на начальном этапе, можно наблюдать такие симптомы менингококковой инфекции:

• температура тела колеблется от повышенной (до 38 градусов) до пониженной (меньше 36)
• головная боль
• слабость, сонливость
• насморк, иногда просто заложенность носа

Такое состояние больного может наблюдаться около трёх дней.

Далее можно наблюдать такие признаки менингококковой инфекции: после непродолжительной стабилизации состояния здоровья:

• резко возрастёт температура до 39 градусов
• больного мучает озноб, лихорадка
• боли в мышечных структурах и суставных сочленениях
• резкие перепады настроения
• тошнота и рвотные позывы
• практически полное отсутствие аппетита

Менингококковая инфекция у детей проявляется практически так же. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции у них наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Геморрагическая сыпь, как правило, проявляется на первые-вторые сутки после проявления первых симптомов. Именно проявление сыпи указывает на крайне неблагоприятный прогноз менингококковой инфекции. Довольно часто такие признаки понимают как аллергическую реакцию против антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Как правило, сыпь располагается по всему туловищу и конечностях хаотично. Пятна не имеют чётких контуров, светло-розового цвета. Постепенно яркий окрас исчезает, в центре пятен образуются некрозы. Нередко пятна на данном этапе могут сливаться.

На конечном этапе некрозы переходят в сухую гангрену. Чаще всего, патологический процесс касается кончиков пальцев, ушных раковин и носа. В более сложных клинических случаях сыпь может образоваться даже на веках и лице. Такие признаки развития инфекции свидетельствуют о крайне негативном прогнозе.

В большинстве случаев менингококковая инфекция при такой клинической картине приводит к летальному исходу. Особенно если речь идёт о детях до трёх лет.

Клиницисты отмечают, что при наиболее сложных клинических случаях у больного может происходить кровоизлияние в слизистую глаз, может открываться внутреннее кровотечение почек, желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По форме развития менингококковую инфекцию различают следующих типов:

• менингококковый сепсис
• менингит
• менингококковый назофарингит

По характеру развития недуга различают следующие формы:

• локализованная
• генерализованная
• редкая

К последнему характеру развития патологического процесса можно отнести следующие заболевания: менингококковый синовит; менингококковый эндокардит; менингококковая пневмония; менингококковый иридоциклит.

Такое развитие заболевания встречается крайне редко.

Характерная поза ребенка при заболевании – голову тянет назад.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

Данная форма менингококковой инфекции проявляется в виде следующих признаков: незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов); заложенность носа; сухость слизистой оболочки носоглотки; боль при глотании; слабость; насморк со скудными слизистыми выделениями. Так как клиническая картина практически полностью указывает на обычную простуду, в большинстве случаев больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что практически всегда приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу. Установить точно диагноз, в этом случае, можно только после проведения бактериологических исследований.

МЕНИНГИТ

Одна из наиболее частых форм менингококковой инфекции. В этом случае практически нет ограничений, что касается возраста или пола. Однако в случае поражения инфекцией детского организма, летальный исход наблюдается чаще всего. Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью генерализованного процесса.

Симптоматика, в этом случае, такова:

• резко повышается температура тела
• тошнота и рвота
• сильная головная боль, которая не уменьшается даже под воздействием обезболивающего
• повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям
• судороги
• изменение сознания
• расстройство ЖКТ

Менингококковая инфекция у детей дополняется такими признаками: практически полный отказ от еды, постоянная жажда; ребёнок постоянно лежит на боку, запрокинув голову назад.

Клиницисты отмечают, что в некоторых случаях у больного наблюдается увеличенная печень и селезёнка. На фоне такой клинической картины сильно понижается артериальное давление, тон сердца становится очень слабым и приглушённым.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ СЕПСИС

В некоторых случаях такая форма развития инфекции может сопровождаться клинической картиной менингита, но не всегда. Наиболее характерными признаком является сыпь. Постепенно образуется некроз и сухая гангрена. Если лечение не будет начато своевременно, практически всегда диагностируется летальный исход.

Клиническая картина может наблюдаться от 2 недель до 2 месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития патологического процесса. В некоторых случаях возможно улучшение состояния пациента, но на непродолжительный срок.

При адекватном и своевременном лечении, состояние больного может улучшиться уже через 6–12 часов. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели, при условии правильной терапии.

ДИАГНОСТИКА

Ранняя диагностика при подозрении на данную инфекцию практически полностью гарантирует выздоровление. Однако полностью избежать осложнений, при таком типе недуга, практически невозможно.

При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После личного осмотра и выяснения анамнеза, проводится диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• бактериологическое исследование крови
• слизи из носоглотки, ликвора
• бактериоскопия крови и ликвора (экспресс-метод)
• люмбальная пункция
• серологические исследования

Если на основании описанных выше клинических анализов, поставить точный диагноз не удалось, проводится дифференциальная диагностика. При наличии сыпи именно на неё следует обратить особенное внимание.

На начальном этапе проявления сыпь схожа с аллергической реакцией или корью. Однако следует отметить, что сыпь при менингококковой инфекции быстро сменяется некрозом и сухой гангреной, чего не бывает при аллергии.

Поставить точно диагноз и назначить корректное лечение против данного недуга можно только на основании результатов диагностики. Также следует понимать, что в некоторых случаях времени на проведение полной программы анализов, просто может не быть. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление.

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь медицинские мероприятия направлены против очага инфекции и на ликвидацию возбудителя. Однако следует отметить, что не всегда состояние здоровья больного даёт возможность проводить такие лечебные мероприятия. В первую очередь проводится госпитализация больного в медицинское учреждение.

Если пациента не отправили сразу в профильный стационар, переводить его по месту можно только после того, как состояние больного улучшится или стабилизируется. Клинические мероприятия против вируса проводятся при помощи этиотропных средств.

Программа лечения включает в себя следующие мероприятия, направленные против менингококковой инфекции:

• антибактериальная терапия
• инфузионная терапия солевым раствором
• препараты против судорог
• глюкокортикостероиды
• дезинтоксикационная терапия
• препараты посиндромного спектра действия

Следует отметить, что если в семье больного есть дети младшего дошкольного возраста или работники детских учреждений, обязательно проводится прививка от менингококковой инфекции.

Вакцинация против инфекции должна проводиться и в качестве профилактики.

Лечение менингококковой инфекции возможно амбулаторно только в том случае, если диагностируется локализованная форма инфекции.

Во всех остальных случаях, лечение обязательно проводится только стационарно, согласно протоколу Министерства здравоохранения. Выписка больного может проводиться только после того, как показатели ликвора и крови будут в норме. Мазок из носоглотки берётся только по истечении трёх дней после антибактериального лечения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Поступление больного запоздавшим принято считать по истечении суток после первого проявления клинической картины.

В таком случае клинические мероприятия против устранения очага инфекции могут не дать должного результата. Не исключение летальный исход.

Также следует выделить такие возможные осложнения после менингококковой инфекции:

• поражение слухового нерва
• паралич
• абсцесс головного мозга
• нарушение в работе ЦНС
• нарушения в умственном развитии.

Не исключение и вторичное инфицирование, если не будет проведена вакцинация.

ПРОФИЛАКТИКА

Если в семье или учреждении будет диагностировано данное заболевание, следует обязательно сообщить об этом в санэпидстанцию.

Они проведут необходимые меры профилактики. Если инфекция была обнаружена в детском учреждении, в рамках мер профилактики устанавливается карантин, не менее чем на 10 дней.

Обязательно проводится вакцинация. Что касается общей профилактики, то в этом случае практически нет возможности полностью исключить развитие инфекции. На сегодняшний день вакцинация является наиболее действенной мерой профилактики.